RESUMO
Case report of a 49-year-old patient with Wolff-Parkinson-White syndrome, very symptomatic, with apparent parahisian pathway who, during an electrophysiological study, presented orthodromic atrioventricular tachycardia, featuring two accessory pathways, retrogradely, the parahisian pathway and a hidden left posterolateral pathway, during the same tachycardia, alternating the retrograde pathway of tachycardia without interruption.
Assuntos
Síndrome de Wolff-Parkinson-White , Ablação por Cateter , Feixe Acessório AtrioventricularRESUMO
A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) ainda é pouco utilizada no tratamento da miocardiopatia dilatada chagásica. As referências na literatura são escassas e as evidências disponíveis ainda são insuficientes. Neste estudo, são analisadas as indicações clássicas para a TRC, comuns em muitos pacientes portadores da Doença de Chagas, como o bloqueio de ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior do ramo esquerdo...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatia Chagásica/sangue , Hospitalização/economia , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/sangue , Ecocardiografia Doppler , Eletrocardiografia , SeguimentosRESUMO
Relata-se o caso de uma paciente portadora de cardiomiopatia chagásica, internada no Hospital Beneficência Portuguesa, com insuficiência cardíaca congestiva classe funcional IV e arritmia ventricular complexa. Após avaliação, iniciou-se o protocolo para a realização de transplante cardíaco. A paciente apresentou fibrilação ventricular, sendo recuperada por manobras de ressuscitação cárdio-pulmonar. Submetida a um estudo eletrofisiológico invasivo, desencadearam-se duas taquicardias ventriculares de origens distintas, mal toleradas hemodinamicamente, sendo indicado o implante de um cardioversor-desfibrilador. Reutilizou-se por 84 dias uma prótese com 3 meses de uso, explantada de outro paciente, até a realização do transplante cardíaco, o que foi fundamental para garantir a sobrevida da paciente nesse período. Verificou-se que é possível reutilizar-se cardioversores-desfibriladores implantáveis uma vez que o alto custo da prótese, na época não era coberto pelo SUS, o que impossibilitava o acesso da grande maioria dos pacientes a esse tipo de terapia. Justifica-se assim a adoção dessa conduta, principalmente nos casos em que a perspectiva de uso do aparelho é por tempo limitado.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Cardiomiopatias , Desfibriladores Implantáveis , Amiodarona , Captopril , Digoxina , Dobutamina , Furosemida , Hidralazina , Choque , Fatores de TempoRESUMO
Apesar da evolucao dos metodos diagnosticos, o estetoscopio continua sendo importante ferramenta de trabalho medico. Em vista disso, essa revisao bibliografica (1941-1994) tem por objetivo demonstrar aos estudantes de Medicina e aos profissionais de saude, aspectos historicos e tecnicos sobre o estetoscopio. Desde o seculo XIV, quando o estetoscopio foi inventado, varias pesquisas vem sendo desenvolvidas na busca de um aparelho de ausculta mais adequado. Basicamente, um estetoscopio ideal, ate o momento, deve possuir as seguintes pecas, com suas caracteristicas: olivas - que devem estar bem ajustadas no ouvido e com o seu eixo paralelo ao canal auditivo externo, para evitar escape de ar ou entrada de ruidos externos; hastes - paralelas ao maior eixo do canal auditivo; tubo - comprimento de 25 - 30 cm, diametro de 3mm para evitar distorcao do som; camara receptora (campanula + diafragma) - a campanula deve ser usada preferencialmente para sons de baixa frequencia e o diafragma para os de alta frequencia. Conclui-se que nao ha ate o momento, um estetoscopio que englobe todas as caracteristicas consideradas como ideais para uma melhor ausculta; contudo existem varias pesquisas em andamento com o intuito de uma performance acustica mais acurada.
